BERN- İsviçre Federal Mahkemesi, hastaların koordinasyonsuz bir şekilde farklı doktorlara gitmesi, yani “doktor gezinmesi” durumunda, sağlık sigortalarının sigortalıları belirli bir ilk başvuru noktasına (gatekeeper) yönlendirebileceğine karar verdi. Bu karar, sigorta şirketlerinin, serbest doktor seçimi hakkını sınırlayarak, hastaların öncelikle belirlenen bir doktora başvurmasını zorunlu kılabileceği anlamına geliyor.

Mahkeme, bu uygulamanın, sağlık hizmetlerinin “etkili, amaca uygun ve ekonomik” olması gerektiği ilkesine dayandığını belirtti. Özellikle, bir hastanın koordinasyonsuz bir şekilde farklı doktorlara gitmesinin bu kriterlere uymadığı vurgulandı.

Hasta örgütleri, bu karara belirli bir anlayış göstererek, serbest doktor seçiminin bazı hastalar için zorlayıcı olabileceğini ifade etti. Ancak, hastaların genellikle hangi uzmana başvuracaklarını bilmedikleri için farklı doktorlara gittiklerini ve bunun bir çaresizlikten kaynaklandığını belirttiler.

Bu karar, sigorta şirketlerine, aşırı durumlarda müdahale etme ve sigortalıları bir gatekeeper modeline yönlendirme yetkisi veriyor. Ancak, bu modelin tüm sigortalılar için standart hale getirilmesi için yasal değişiklikler gerekiyor.